Шов Донати, также известный как вертикальный П-образный (матрацный) шов.
⠀
Существует несколько вариантов наложения матрацного шва, основные из которых: вертикальный и горизонтальный.
Вертикальный шов чаще всего накладывают при высоком биотипе мягких тканей, а также если существует вероятность подворачивания или наслаивания краев раны.
⠀
Немного истории об авторе:
⠀
Марио Донати родился 24 февраля 1879 года в Модене, Италия. Донати занимал многочисленные академические должности, в том числе был деканом медицинского факультета Моденского университета (1923–1928) и Миланского университета (1936). Он принимал участие в Первой мировой войне в качестве офицера, получив в конечном итоге звание подполковника. После принятия в 1938 году в фашистской Италии антиеврейского расового законодательства Донати был отстранен от своего кресла. Он происходил из еврейской семьи, но в зрелом возрасте принял католичество. Он работал в домах престарелых до оккупации Италии немецкими войсками в 1943 году, затем бежал в Швейцарию в связи с началом депортации итальянских евреев, где работал приглашённым лектором в университете. В мае 1945 года он вернулся в Милан, где возглавлял хирургическое отделение больницы до своей смерти 21 января 1946 года.
Основные правила препарирования костной ткани:
⠀
1. Обильная ирригация физ. р-м
2. Последовательная смена фрез, не переслаивать через фрезу
3. Возвратно-поступательные движения при подготовки ложа
4. Использовать разные протоколы сверления для разные клинических ситуаций
5. Использование острых инструментов. Если фреза затупилась, ее необходимо заменить
Тотальная двучелюстная реабилитация пациентки с использованием навигационных шаблонов.
⠀
Лечение состоит из 5 основных этапов:
1. До операционное виртуальное планирование. Изготовление шаблонов и временных коронок до операции.
2. Операция - ALL ON X верхней и нижней челюсти.
3. Фиксация временных коронок в день операции. 1 комплект временных зубов.
4. Замена на 2 комплект временных зубов, на основе уже состояния тканей на 10-14 сутки.
5. Постоянное протезирование.
Правила/тактика удаления зуба мудрости за 5 мин👇🏻
Безусловно, данное правило подходит не для всех случаев и не все зубы мудрости удаляются за 5 мин. Но именно данный механизм работы можно применить практически для любого верхнего зуба мудрости
Правильное положение и использование кольцевых инструментов на примере ножниц:
⠀
1. В кольца рукояток вводят дистальные фаланги I и IV пальцев.
2. Третий палец накладывается сверху на кольцо IV пальца.
3. Второй палец упирается в винт-шарнир, скрепляющие две половины (бранши) инструмента.
Узел Gordian Knot был разработан Themistolakis Mikos и впервые представлен в научной и клинической среде на Американской академии пародонтологии (AAP) в 2021 году.
⠀
Он был создан как альтернатива классическим хирургическим узлам с целью:
- устранить необходимость в натяжении при завязывании,
- создать условия для самозатягивания во время нарастания отека,
- повысить надёжность фиксации,
- упростить визуальный контроль в условиях ограниченной тактильной чувствительности, например, при работе под микроскопом.
Узел получил название «Gordian» (в честь легендарного Гордиева узла), подчеркивая простоту и прочность конструкции, несмотря на её кажущуюся сложность.
Также описан как рифовый шов в книге Масана Сузуки.
⠀
Постерный доклад:
Gordian Knot: a novel knot for fast, secure, and tension-free closure
November 2021
DOI:10.13140/RG.2.2.16184.21760
Conference: 107th Annual Meeting - American Academy of Periodontology
Вся информация, представленная на этикетке шовного материла, очень важна.
Выбор шовного материала зависит от конкретной клинической ситуации. В моем профиле вы можете найти рилсы на данную тему👆🏻
Мази в стоматологии, резюмирую:
⠀
- Для быстрого снятия боли и воспаления — Холисал
- Для мощной антисептической обработки — Асепта
- Для снижения бактериальных инфекций с анаэробами — Метрогил
- Для стимуляции заживления хронических язв и ран — Солкосерил
- Для увлажнения слизистой и защиты ран — Ресо Пак
Удаление верхнего зачатка зуба мудрости.
Существует множество подходов, доступов к удалению зубов мудрости. На мой взгляд, и так меня учили, зуб должен быть удален максимально быстро, безболезненно, без или с минимальными осложнениями.
Для верхних и нижних зубов мудрости я отработал протокол, который применяю чаще всего.
⠀
На видео представлен протокол удаления верхнего зачатка, освоив его и сделав все тоже самое, удаление станет для вас самым любимым типом медитации и будет составлять 15 мин.
Кровоостанавливающие зажимы (не иглодержатели!)
⠀
Помимо вышеупомянутых популярных зажимов также существуют:
⠀
✅ Зажим Микулича — для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов
⠀
✅ Корнцанг — для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т. д.
⠀
✅ Бельевые цапки — для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
⠀
Коллеги, что используете вы?
Краткий протокол частичной экструзии зубов мудрости с помощью мини-винтов и резиновых тяг.
Полный протокол: фото и видео операции вы можете увидеть в моей бесплатном ТГ-канале. Ссылка в шапке профиля👆🏻
Краткое КЛКТ-планирование имплантации одиночно отсутствующего зуба верхней челюсти.
Еще больше полезной информации в у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля👆🏻
Краткое КЛКТ-планирование имплантации одиночно отсутствующего зуба нижней челюсти.
Еще больше полезной информации у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля👆🏻
Продолжаем разбирать тему КЛКТ!
Итак, при планировании дентальной имплантации в области нижней челюсти нам крайне важно знать расположение нижнечелюстного канала, особенно работая в области премоляров и моляров.
⠀
И, порой, в разных проекциях трудно визуализировать ход канала в связи с качеством исследования. Или для удобства работы и планирования операции необходимо видеть канал максимально отчётливо.
⠀
Для этого существует специальный инструмент. В разный программах он может называться по-разному, но выглядит примерно одинаково и название иконки точно будет отражать суть его функции.
⠀
Я рекомендую пользоваться данным инструментом всем начинающим хирургам не только для планирования конкретной операции, но и для повышения общей насмотренности различных анатомических расположений нижнего альвеолярного нерва.
Основные принципы хирургических наборов:
⠀
- Последовательное сверление и подготовка ложа.
- Контроль глубины и диаметра.
- Установка имплантата в необходимую позицию (это не всегда выгодная отропедическая позиция).
- Разные системы – одна цель, прогнозируемая установка имплантата.
⠀
В моем профиле вы можете найти разбор по каждой системе отдельно, переходите и подписывайтесь, там очень много полезной информации!
Хирургический воск представляет собой стерильную нерассасывающуюся восковую композицию, состоящую из следующих компонентов:
Белый пчелиный воск - 75%
Твердый парафин - 15%
Изопропилпальмитат - 10%
⠀
Хирургический воск имеет белый цвет и поставляется в виде твердых прямоугольных пластин.
Предназначен для остановки кровотечения из рассеченных, просверленных или расщепленных краев костной ткани путем механического закупоривания костных каналов, содержащих кровоточащие капилляры.
Краткий обзор хирургического набора Dentium
Краткий обзор хирургического набора Astra Tech
Данное правило идеально подходит в тех случаях, когда вы используете элеватор.
Именно правильный вектор приложения силы даёт максимальный эффект в виде вывихивания зуба из лунки.
⠀
Таким образом, можно с лёгкостью удалить верхний зуб мудрости за счёт более «мягкой» костной ткани в области бугра верхней челюсти.
⠀
При этом я чаще всего использую прямой элеватор со слегка изогнутым кончиком и зубчатой поверхностью, что позволяет легко установить его в межзубной промежуток и удалить зуб.
Краткий обзор хирургического набора NeoDent