Доктор советует

Важно понимать: долгосрочная память — это не то, что мы помним из детства. Детские воспоминания — это очень далёкая память, механизмы хранения которой до сих пор полностью не изучены. Где именно хранятся воспоминания многолетней давности, пока остаётся загадкой. Известно, что долгосрочная память связана с гиппокампом и миндалевидным телом. Однако считается, что эти структуры отвечают за хранение информации в течение нескольких месяцев или лет, а не десятилетий. Как информация становится долгосрочной? Сначала префронтальная зона коры головного мозга собирает информацию и сортирует её на «важную» и «неважную». Чем больше сенсорных, эмоциональных и чувственных функций задействовано в момент восприятия, тем выше вероятность, что информация перейдёт в долгосрочную память через гиппокамп. Почему негативные события запоминаются ярче? Негативные события часто имеют более яркую эмоциональную окраску. Они могут сопровождаться неприятными зрительными образами, звуками (крики, тон голоса), запахами. Чем больше таких «привязок» к событию, тем прочнее оно закрепляется в памяти. #долгосрочнаяПамять #гиппокамп #механизмЗапоминания #негативныеСобытия #хромова #докторсоветует

Образ жизни и привычки как факторы риска Память и когнитивные функции Если вы только что забыли, где оставили ключи, зачем пришли в комнату, как меня зовут или зачем открыли страницу в интернете — вы обратились по адресу. Сегодня мы поговорим о когнитивных нарушениях, а именно о снижении памяти. Что такое когнитивные функции? Когнитивные нарушения часто приравнивают к проблемам с памятью, но на самом деле это гораздо более широкое понятие. Когнитивные функции включают в себя: • память; • внимание и концентрацию; • речь; • восприятие; • мышление; • интеллект; • письмо. Сегодня мы сосредоточимся на памяти. Что такое память? Память — это главная функция высшей нервной деятельности, основа развития и обучения. Без неё мы бы не развивались и остались на уровне примитивного существования. Память — это не просто воспроизведение информации. Это способность: • воспринимать информацию; • обрабатывать её; • сохранять и накапливать; • и в нужный момент воспроизводить. Забывание — тоже часть памяти Забывание — один из элементов памяти. Какая-то информация нам нужна, а какая-то нет, поэтому память избирательна. #когнитивныеНарушения #память #забывание #высшаяНервнаяДеятельность #хромова #докторсоветует

Нейродегенеративная деменция: лечение только под контролем врача При нейродегенеративных нарушениях (например, болезнь Альцгеймера) лечение назначается строго врачом и является пожизненным. Это ключевой момент. Почему нельзя отменять препараты? Пациенты с расстройствами памяти часто забывают принимать лекарства, а родственники не всегда следят за этим. Многие ошибочно полагают, что можно принимать препараты месяц, год или два, а затем прекратить. Это категорически недопустимо. При нейродегенеративных заболеваниях организму не хватает веществ, необходимых для поддержания проводимости нервных импульсов. Эти вещества не могут образоваться внутри организма — они должны поступать извне (либо сами вещества, либо те, что помогают улучшить проводимость). Что нужно делать? • Следить за тем, чтобы пациент вовремя принимал лекарства. • Регулярно посещать врача для продления рецептов. • Своевременно покупать препараты. • Не оставлять пациента одного в вопросах приёма лекарств. Существуют удобные формы, например, нательные пластыри, которые тоже нужно менять (раз в день или через день в зависимости от дозировки). Но контроль со стороны близких остаётся обязательным. #нейродегенеративныеЗаболевания #лечениеДеменции #пожизненнаяТерапия #контрольПриёма #хромова #докторсоветует

Как отличить возрастные изменения от деменции Это не совсем так. Для возрастных изменений существуют определённые критерии: • возраст старше 50 лет; • отсутствие сосудистых катастроф (инсультов, транзиторных ишемических атак, черепно-мозговых травм) — факторов, предрасполагающих к сосудистой деменции. Главный критерий отличия Самый важный признак, отличающий возрастные изменения от деменции, — отсутствие утраты ранее полученных навыков. При возрастных изменениях человек может жаловаться на: • забывчивость; • рассеянность; • трудности с восприятием и воспроизведением новой информации; • сложности со счётом, заучиванием стихов, походом в магазин без списка. Но ранее полученные навыки не утрачиваются. Что такое деменция? При деменции происходит не просто снижение памяти и замедление мышления, а совокупность когнитивных нарушений. По сути, деменция — это приобретённое слабоумие. Человек с течением времени теряет навыки и способности, возвращаясь к состоянию, близкому к детскому. #возрастныеИзменения #деменция #когнитивныеНарушения #память #хромова #докторсоветует

Существует множество методов лечения. Прежде всего, если в результате обследования становится понятна причина, стоит её исключить: • Если причина в лекарственных препаратах — ищем замену или отменяем их. • Если причина физиологическая (например, короткая уздечка полового члена) — делаем пластику (удлиняем уздечку), других вариантов нет. • Если проблема психологическая — помогает поведенческая терапия или обращение к сексологу, который назначит препараты для снятия стресса и тревожности. Поведенческая терапия Существуют разные методики. Одна из них — методика «стоп-старт», когда мужчина пытается контролировать оргазм путём изменения темпа фрикций (усиление, замедление, урежение). #преждевременнаяЭякуляция #поведенческаяТерапия #сексолог #лечение #хромов #докторсоветует

Образ жизни и привычки как факторы риска Чрезмерное употребление алкоголя, курение и недостаточная физическая активность могут приводить к повышенной возбудимости и преждевременной эякуляции. Лекарственные препараты Иногда преждевременная эякуляция может быть вызвана приёмом некоторых фармакологических препаратов. Например, некоторые антидепрессанты или средства от давления могут в качестве побочного эффекта вызывать это состояние. Комплексный характер причин Чаще всего причина носит комплексный характер. Физиологическая проблема (например, короткая уздечка) закрепляется в поведении — формируется определённая парадигма сексуального поведения. Мужчина начинает ожидать преждевременной эякуляции, входит в стресс, и все факторы начинают усиливать друг друга. Что делать? Если причина установлена, её нужно исключить: • заменить или отменить лекарственные препараты; • устранить физиологическую причину (например, пластика уздечки); • обратиться к специалисту для работы с психологическими факторами. #преждевременнаяЭякуляция #образЖизни #лекарственныеПрепараты #комплексныйПодход #хромов #докторсоветует

Гиперчувствительность головки полового члена — одна из частых причин. Она может быть: • врождённой — присутствует с самого начала половой жизни и не прекращается ни при каких условиях; • приобретённой — чаще всего возникает после воспалительных изменений головки (например, баланопостит). Воспалительные заболевания мочеполовой системы (хронический простатит, цистит, уретрит, везикулит) также могут приводить к преждевременной эякуляции. При воспалении раздражённые ткани на меньшее возбуждающее воздействие отвечают гораздо более сильной реакцией, что ускоряет наступление эякуляции. Эндокринные нарушения Здесь важны не половые гормоны, а заболевания щитовидной железы. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может приводить к преждевременной эякуляции. Вопреки распространённому мнению, высокий уровень тестостерона не вызывает этого состояния — он скорее может привести к гиперсексуальности, да и то под большим вопросом. Анатомические проблемы Иногда к раннему семяизвержению приводят анатомические особенности, например, короткая уздечка полового члена или фимоз. #преждевременнаяЭякуляция #гиперчувствительность #простатит #щитовиднаяЖелеза #хромов #докторсоветует

Формы преждевременной эякуляции 1. Первичная — наблюдается с самого начала половой жизни. 2. Вторичная (приобретённая) — возникла в определённый момент после периода нормальной продолжительности полового акта. 3. Ситуационная — проявляется только в определённых ситуациях (например, с конкретным партнёром, в конкретной обстановке или при определённых обстоятельствах). 4. Субъективная — когда все довольны, но мужчине кажется, что его половой акт недостаточно продолжителен, и он начинает комплексовать. Важное уточнение Преждевременную эякуляцию можно считать проблемой только при систематическом проявлении. Если один, два или даже три раза подряд половой акт занял слишком мало времени — это ситуативная проблема, которая проходит сама собой, и делать с ней ничего не нужно. Если же с течением времени половые акты регулярно сокращаются до неудовлетворительных временных рамок — это уже проблема, требующая внимания. #преждевременнаяЭякуляция #формыЭякуляции #первичнаяЭякуляция #ситуационнаяЭякуляция #хромов #докторсоветует

Мака перуанская: баланс гормонов и повышение либидо Клинические наблюдения показывают, что приём маки перуанской: • помогает сбалансировать гормоны (эстроген); • уменьшает частоту приливов (в менопаузе); • работает как природный афродизиак, стимулируя влечение и улучшая сексуальное здоровье. Благодаря тонизирующему эффекту мака: • помогает при синдроме хронической усталости; • улучшает концентрацию внимания; • повышает энергию без резких скачков артериального давления. Адаптогенные свойства маки снижают уровень кортизола, смягчая: • предменструальный синдром; • тревожность и депрессивные состояния. Часто мака перуанская сочетается с экстрактом горянки — их эффекты синергируют, усиливая действие друг друга. Йохимбе: улучшение эрекции и либидо Следующий препарат — йохимбе, растение из семейства мареновых, произрастающее в тропических лесах Африки. Он также может применяться как у мужчин, так и у женщин. Чтобы понять его механизм, нужно разобраться в регуляции эрекции… #макаПеруанская #йохимбе #горянка #афродизиак #либидо #хромова #докторсоветует

Психологические факторы снижения либидо Помимо физиологических причин, огромную роль в снижении либидо играют психологические факторы: • стрессы, тревоги, страхи; • конфликты в семье; • послеродовой период, становление семьи в новом статусе родителей; • негативный первый сексуальный опыт (особенно у мужчин — один неудачный опыт может вызвать целую цепочку сексуальных расстройств); • смена партнёра, переезды, смена работы. В состоянии любого стресса организм «не до либида». БАДы для повышения либидо: экстракт горянки На маркетплейсах и в аптеках часто можно встретить препарат экстракт горянки — растение из семейства барбарисовых. Оно используется для улучшения сексуальной функции как у мужчин, так и у женщин. Эффект достигается за счёт того, что экстракт и флавоноиды, входящие в его состав, обладают сосудорасширяющим и кроворазжижающим действием, улучшая кровоснабжение органов малого таза. #психологическиеПричины #снижениеЛибидо #горянка #БАДы #хромова #докторсоветует

«Шпанская мушка» — это возбуждающие капли, которые позиционируются как афродизиак исключительно для женщин. Они разрабатываются на основе экстракта одноимённого жука. Однако это вещество, с одной стороны, вызывает сексуальное возбуждение и усиливает ощущения, но с другой — является токсичным, поэтому напрямую его использовать нельзя. Фарминдустрия иногда добавляет его в БАДы в гомеопатических дозах, но в таких количествах оно не работает. Поэтому данный препарат мы не рассматриваем. Серебряная лиса: аргинин + таурин Также есть препараты, состоящие из растительных экстрактов, которые усиливают либидо. В их состав входят: • L-аргинин (улучшает кровоток, повышает оксид азота); • таурин — напрямую влияет на либидо благодаря поддержке гормонального фона. #шпанскаяМушка #афродизиак #аргинин #таурин #либидо #хромова #докторсоветует

Существуют биологически активные добавки (например, ZMA), которые содержат цинк, селен, магний и витамин B6. Эти вещества играют ключевую роль в поддержании мужского либидо и уровня тестостерона. Цинк: • участвует в выработке лютеинизирующего гормона гипофизом, который запускает производство тестостерона; • тормозит активность ароматазы — фермента, превращающего тестостерон в эстроген (у мужчин тоже есть эстроген, и его избыток снижает либидо); • необходим для правильной регуляции рецепторов андрогенов. Селен: • защищает клетки яичек от окислительного повреждения; • участвует в обмене андрогенов и способствует их выведению из организма. По клиническим данным, даже незначительный дефицит цинка и селена может снижать либидо и сексуальную функцию у мужчин. #ZMA #цинк #селен #тестостерон #либидо #хромова #докторсоветует

Хочу сразу предостеречь пациентов, столкнувшихся с баланопоститом. Часто мои коллеги назначают гормональные мази, что не совсем правильно. Гормональная мазь (например, Тридерм) действительно снимает воспаление любого происхождения, но это лишь временный эффект. Причина заболевания не устраняется: сначала наступает улучшение, а затем состояние становится ещё хуже. Поэтому гормональные мази лучше избегать до выяснения причины. Правильное лечение зависит от причины: Причина Лечение Грибок Противогрибковые препараты Вирус Противовирусные препараты Бактерии Антибактериальная терапия (местная или системная) Системное заболевание Лечение основного заболевания Аллергия Антигистаминные препараты В большинстве случаев эти методы эффективны и помогают. Чем опасен неправильный подход Если не диагностировать причину и сразу начать применять гормональные мази, с большой вероятностью баланопостит перейдёт в хроническую форму. Это опасно тем, что здоровая слизистая крайней плоти начнёт замещаться рубцовой тканью, что приведёт к её сужению — фимозу. #баланопостит #гормональныеМази #лечениеБаланопостита #фимоз #уролог #докторсоветует

Аллергические реакции — одна из самых частых неинфекционных причин. Это может быть: ◦ реакция на латекс (презервативы); ◦ мыло, гели, лубриканты; ◦ стиральный порошок; ◦ бельё из синтетических волокон. 2. Травмы — любая травматизация полового члена: ◦ травматичный секс; ◦ интенсивная мастурбация. 3. Системные заболевания: ◦ Сахарный диабет — высокий уровень сахара в крови нарушает защитные свойства слизистой, разрушает гликокаликс (защитный барьер), что облегчает проникновение инфекции и развитие воспаления. 4. Кожные болезни (псориаз, экзема, красный плоский лишай) — могут проявляться не только на руках, ногах или голове, но и в генитальной зоне. #баланопостит #аллергия #сахарныйДиабет #псориаз #уролог #докторсоветует

В зависимости от причины баланопостит может проявляться по-разному. Основные симптомы: • покраснение; • высыпания; • выделения различного характера; • неприятный запах; • зуд, болезненность, трещины кожи. Все эти проявления не имеют самостоятельного диагностического значения. В любом случае необходимо провести диагностику, чтобы понять причину воспаления и назначить правильное лечение. Диагностика баланопостита: • Соскоб с микроскопией — для выявления бактерий, грибков или других возбудителей. • Посевы с поверхности головки полового члена. • ПЦР-диагностика — для выявления заболеваний, передающихся половым путём. Если посевы чистые и ПЦР ничего не выявила, назначаются общие анализы (например, на сахарный диабет) или аллергопробы для выявления аллергических причин. Лечение назначается строго в зависимости от выявленной причины (специфическая терапия). Важно: при появлении симптомов необходимо в минимальные сроки обратиться к специалисту, разобраться с причиной и получить правильное лечение. #баланопостит #симптомыБаланопостита #диагностика #уролог #докторсоветует

- Грибок (чаще всего Candida — то, что у женщин называют молочницей) у мужчин проявляется иначе: обычно это плотный белесоватый налёт, часто с неприятным запахом. - Бактерии могут вызывать: • покраснение; • отёк головки полового члена; • отёк крайней плоти; • неприятный запах; • повышенное отделение смегмы. - Заболевания, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, гонорея) дают схожие с бактериями проявления, но поражают не только головку и крайнюю плоть, но и мочеиспускательный канал, поэтому часто сопровождаются выделениями из уретры. -Вирусы (например, вирус герпеса) на половом члене выглядят так же, как на губах: пузырьки с прозрачной жидкостью, зуд, после вскрытия — мелкие язвочки. #баланопостит #кандида #герпес #ЗППП #уролог #докторсоветует

Эндофаллопротезирование, венозный сброс и что делать при ригидности кавернозных тел Эндофаллопротезирование — «палочка-выручалочка», которая позволяет заместить естественные кавернозные тела искусственными и восстановить эрекцию в полном объёме. Более того, эрекция будет даже более устойчивой и абсолютно контролируемой. Венозный сброс При проблемах с венозным оттоком во время эрекции вены должны закрываться, чтобы кровь задержалась. Иногда вены начинают стравливать давление — возникает так называемый венозный сброс. Прогноз здесь более благоприятный: можно перевязать вену (чаще всего глубокую дорзальную вену полового члена). Как монотерапия такая операция не очень эффективна — не более 30%. Но в сочетании с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (Виагра, Сиалис) позволяет восстановить хорошую устойчивую эрекцию. Ригидность кавернозных тел Если кавернозные тела потеряли способность к расслаблению и растяжению, стали плотными и ригидными — единственное решение эндофаллопротезирование, потому что механизм эрекции нарушен на фундаментальном уровне. #эндофаллопротезирование #венозныйСброс #ригидностьКавернозныхТел #лечениеЭД #хромов #докторсоветует

Если гормоны в норме, кровоток в порядке, но эрекция нарушена — методом исключения приходим к психогенной причине. В таком случае пациент направляется к сексологу, который с помощью психотерапевтических методов поможет решить проблему. Главный вывод Если вы обратились к урологу с эректильной дисфункцией, а он начинает активно «лечить» предстательную железу — смените врача. Эректильная дисфункция любого происхождения и практически любой степени запущенности в настоящее время эффективно лечится. Обращайтесь к профессионалам. #психогеннаяЭД #лечениеЭД #выборВрача #эректильнаяДисфункция #хромов #докторсоветует

Проверка кровотока при диагностике эрекции Для оценки кровотока в половом члене во время эрекции нужно создать эрекцию. Показывать пациенту картинки обнажённых женщин — не лучший способ: можно не угадать его вкус. Поэтому нужна эталонная эрекция. Её создают с помощью введения химического вещества — простагландина Е1. Сейчас он продаётся в специальных шприцах, готовых к применению. Препарат называется CJS. Препарат вводится непосредственно в половой член и вызывает химически индуцированную эрекцию, не связанную с половым возбуждением. Эту эрекцию считают эталонной. На её фоне измеряют три основных показателя: 1. артериальный приток крови к половому члену; 2. ригидность кавернозных тел — их способность расслабиться, принять кровь и растянуться; 3. венозный отток из полового члена. Эти три параметра позволяют определить, есть ли сосудистая проблема. #диагностикаЭД #химическаяЭрекция #УЗИПоловогоЧлена #кровоток #хромов #докторсоветует

Сегодня мы снова поговорим о диагностике эректильной дисфункции (ЭД). К сожалению, ситуация не изменилась: практически каждый приём я встречаю пациентов, которые обращались к коллегам с проблемами эрекции и получали странное обследование. В большинстве случаев им проверяют тестостерон, витамин D и предстательную железу. Но эрекция состоит из трёх составляющих: • гормональный фон; • кровоснабжение полового члена; • голова (психологический фактор). Предстательная железа не имеет к эрекции никакого отношения. Тем не менее, обследование часто начинают с УЗИ простаты, анализа её секрета, физиотерапии, массажа и других манипуляций. Всё лечение крутится вокруг простаты — хотя она не играет роли в эрекции. #эректильнаяДисфункция #диагностикаЭД #урология #ошибкиВрачей #хромов #докторсоветует