Лекарственные поражения печени: механизмы, типы и диагностика. Лидеры гепатотоксичности — парацетамол, антиретровирусные препараты, цитостатики. Выделяют прямую и идиосинкразическую гепатотоксичность, а также новый механизм — непрямую гипо токсичность. Типы поражения: гепатоцеллюлярный (цитолиз), холестатический (холестаз) и смешанный. Диагностика включает шкалу RUCAM, анализ анамнеза и лабораторных данных. Важно исключить другие причины (вирусные гепатиты, алкогольное поражение). При тяжелых случаях — госпитализация и возможная трансплантация печени. Также рассмотрены хронические лекарственные поражения (антибиотики, НПВС) и дифференциальная диагностика с первичным билиарным и склерозирующим холангитом. Для пациентов с циррозом печени рекомендовано УЗИ и альфа-фетопротеин 1 раз в 6 месяцев для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы.
