Синдром Жильбера — генетическое заболевание, приводящее к повышению уровня непрямого билирубина из-за нарушения его метаболизма в печени. При этом состоянии важно контролировать уровень билирубина и трансаминаз (АЛТ/АСТ), так как печень более уязвима к токсическим воздействиям. При синдроме Жильбера часто наблюдается повышенный SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны), что может снижать уровень свободного тестостерона даже при нормальном общем тестостероне. Рекомендуется прием желчегонных препаратов (например, урсодезоксихолевая кислота) для снижения билирубина и осторожное применение гормональных терапий (кломифен, ХГЧ, тестостерон) под контролем анализов. Таблетированные анаболики следует избегать из-за риска гепатотоксичности. В некоторых случаях может потребоваться снижение SHBG с помощью станозолола (в малых дозах) для повышения свободного тестостерона.
