Пирамидальная улыбка и улыбка Дюшенна: картирование двойных путей выражения лица (RF 6)

https://drive.google.com/file/d/18RlX1_WL3It7QyohnNEppTq8uzqtO6ee/view?usp=sharing Лицевой нерв (ЧН VII) функционирует как система двойного управления, которая отделяет произвольные, постановочные движения от подлинных, эмоциональных выражений. Пути двойного управления Пирамидальная цепь (произвольная): берёт начало в первичной моторной коре и проходит по кортиконуклеарному тракту к лицевому моторному ядру. Этот путь выполняет сознательные команды, такие как позирование для улыбки. Экстрапирамидальная цепь (эмоциональная): берёт начало в глубоких структурах головного мозга, включая базальные ганглии, лимбическую систему и вспомогательные моторные области. Этот путь обходит первичную моторную кору и запускает искренние, автоматические выражения — такие как улыбка Дюшенна — задействуя лицевые ядра билатерально. Клинические последствия Центральный паралич лицевого нерва: Инсульт, поражающий кортикобульбарный тракт, прерывает произвольную команду, вызывая паралич нижней части лица во время выражений лица. Однако, поскольку более глубокий экстрапирамидный путь остается неповрежденным, эмоциональная, искренняя улыбка сохраняется. Автономная нервная система и синдром Богорада: Лицевой нерв также несет парасимпатические волокна для слюнных и слезных желез. Если нерв поврежден (например, паралич Белла), регенерирующие автономные аксоны могут сбиться с пути. Этот «перекрещенный» рефлекс, известный как «синдром крокодильих слез», заставляет пациентов плакать во время еды, поскольку слюнные импульсы перенаправляются к слезной железе.